اختلالات و ناهنجاری های پاسچرال

ما اغلب می شنویم که قرارگیری بدن در وضعیت درست برای سلامتی بسیار ضروری است و تنها هنگامی متوجه این موضوع می شویم که وضعیت بد بدن بزرگسالان که نتیجه عادت های بد آنهاست را می بینیم. در حالت کلی ما خود در وضعیت درستی به هنگام نشستن و … قرار نمیگیریم بلکه ماهیچه و عضلات خاصی برای ما این کار را انجام می دهند؛ چندین گروه عضلانی از جمله همسترینگ و عضلات پشت بزرگ، در حفظ پوسچر خوب بدنمان نقش مهمی دارند. در حالی که رباط ها به نگه داشتن اسکلت می پردازند، این عضلات به ما در ایستادن در برابر نیروی جاذبه کمک می کنند.

حرکات اصلاحی امروزه یکی از مهمترین و کارآمدترین روش  های درمانی با کمترین هزینه به منظور جلوگیری از آسیب های فیزیکی در افراد می باشد که می توان آن را بر روی تمامی افراد در تمامی سنین با کمترین میزان خطر و عوارض جانبی بکار برد.

بدیهی است امروزه مشکل درد، شکایت عمده‌ی بیماران را تشکیل می‌دهد، که ناشی از شکل گیری ناهنجاری بدنی و متعاقب آن استرس‌های مکانیکی زیاد وارده بر عضلات و مفاصل است و منجر به ایجاد سیکل معیوب، ناهنجاری، عدم تعادل عضلانی و درد می‌گردد.

آگاهی از هزینه‌های جراحی و عوارض آن، مارا وادار می‌کند که کمی بیشتر در این زمینه تامل و تفکر نماییم و پیش از بحرانی شدن آسیبهای جسمانی، با صرف هزینه و زمان کمتر به‌وسیله‌ی حرکات اصلاحی و تمرین درمانی، آنها را مرتفع نماییم.

“عدم آگاهی” افراد نسبت به وضعیت بدنی صحیح و عوارض ناشی از وضعیت‌های بدنی نادرست، باعث می شود که فرد با وجود مشکل مربوط به ساختار بدنی، در پی رفع آن برنیاید. در صورتی که در بدو شروع ناهنجاری‌های بدنی، با ارزیابی پاسچر و آسیب شناسی بدن و با بهره گیری از حرکات اصلاحی و درمان های ساده می‌توان وضعیت بدنی صحیح را دوباره در بیماران ایجاد کرده و عدم تعادل‌های عضلانی را از میان برد.

امروزه بکارگیری حرکات اصلاحی بر رفع مشکلاتی از قبیل قوز پشت، خم شدن و زاویه یافتن زانو ها، انحراف ستون فقرات، افتادگی شانه ها و بسیاری از مشکلات دیگر بسیار رایج است به خصوص در مورد نوجوان که به علت ماشینی شدن فرایند زندگی و نیز کمی تحرک به واسطه تفریحات الکترونیک بسیار بیشتر در معرض این عوارض هستند.

پوسچر چیست و به چه معناست؟

 پوسچر(posture) رابطه مکانیکی بخش‌های بدن با یکدیگر است. آن را می‌توان به پوسچر ایستا (استراحت یا بدون حرکات پیش‌بینی شده مثل دراز کشیدن، نشستن و ایستادن) و پوسچر پویا (در حرکت یا پیش‌بینی حرکت). پوسچر با موقعیت و حرکات بدن تغییر می‌کند و به‌وسیله عوامل زیادی مثل سلامت عمومی، جنسیت، ساختار بدن، قدرت، عادات شخصی محیط  تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

• پوسچر وضعیتی از بدن است که ما را ایستاده، نشسته و دراز کشیده نگه می دارد.
• یک پوسچر قوی سبب هماهنگی صحیحی بین عضلات بدن و مقدار تنش عضلانی در برابر گرانش خواهد شد.
• بدون استقرار و کنترل عضلات آن ما به سادگی به زمین می افتیم.

پوسچر ایستاده:

توجه به نیازهای فیزیولوژیکی زیر که باید در حالت ایده ال تأمین شوند:

۱- نیروی ثقل به‌طور یکنواخت در سراسر بدن پخش می‌شود و بنابراین همه مفاصل در ناحیه خنثی خود هستند.
۲- حداقل پارگی و ساییدگی روی این ساختارها وجود خواهد داشت و تعادل خنثی و طول صحیح عضلات حفظ خواهد شد.
۳- الگوی حرکات عادی است و همه اعضای حیاتی در محل مناسب هستند و محدود نشده‌اند و بنابراین می‌توانند به شکل مؤثر عمل کنند.
۴- خط ثقل از یک نقطه هم‌سطح و بلافاصله در جلوی مهره خاجی (مرکز ثقل) عبور می‌کند.
این به این معنی است که وقتی از پهلو نگاه می‌کنی:
• سر در وضعیت خنثی است
• ستون فقرات انحنای طبیعی خود ر ا حفظ می‌کند
• لگن در حالت خنثی است، خار خاصره ای جلویی فوقانی در خط موازی با خار خاصره ای پشتی فوقانی قرار می‌گیرد
• مفاصل زانو در حالت خنثی هستند و بیش‌ازحد باز نیستند.
• ساق پا عمودی است و عمود بر کف پا است
و هنگامی‌که از جلو یا عقب نگاه می‌کنی:
• خط ثقل باید بدن را به دو نیمه برابر تقسیم کند و وزن بدن به‌طور مساوی بین پاها تقسیم شود و کاسه زانو روبه‌جلو باشد.
انحنای طبیعی ستون فقرات باید در پوسچر ایستاده بصورت ایده ال حفظ شود. مقالات بالینی انحنای ایده ال ستون فقرات را به شکل فرورفتگی خفیف (لوردوز) در کمر و برآمدگی خفیف (کیفوز) در ناحیه قفسه سینه شرح می‌دهند.
چندین شکل پوسچر نادرست وجود دارند که در آن‌ها انحنای ستون فقرات از حالت ایده ال شرح داده شده منحرف می‌شود: کیفوز-لوردوز، پشت صاف و گودی کمر. هر سه آن‌ها با پوسچری به نام «سربه جلو» همراه هستند؛ اختلالی که در آن سر از حالت خنثی به‌طرف جلو تغییر می‌کند.

چرا پوسچر مناسب مهم است؟

پوسچر مناسب به استخوان ها و مفاصل برای هماهنگی بیشتر کمک می کند، به طوری که عضلات و مفاصل ما در حالت درستی مورد استفاده قرار می گیرند. در صورت قرار گیری در یک پوسچر نامناسب شما دچار آرتروز، دژنراتیو و درد مفاصل خواهید شد. فشار بر روی رباط هایی که مفاصل نخاعی را به هم مرتبط می کنند، کاهش می یابد و احتمال آسیب را کاهش می دهد. به عضلات اجازه می دهد تا کارآیی بیشتری از خود نشان دهند، به بدن اجازه می دهد که از انرژی کمتری استفاده کند و بنابراین از خستگی عضلانی جلوگیری می کند.

برای قرارگیری در وضعیت و پوسچر مناسب باید:

• به عادت های بد خود در خانه و محل کار توجه کنید.
• شروع به اصلاح عادت های بد کنید.
• قدرت و انعطاف پذیری بدن خود را بالا ببرید.

پیامدهای داشتن پوسچری ضعیف چیست؟

قرار گیری در وضعیت بد می تواند منجر به فشار بیش از حد در عضلات پوسچر ما شود؛ برای مثال افرادی که در محل کار خود و پشت میز به جلو خم می شوند در وضعیت بدنی بدی قرار دارند، حتما در آینده ای نه چندان دور به آسیب و درد کمر مبتلا خواهند شد. عوامل متعددی به قرارگیری در وضعیت بد بدنی کمک می کنند. مانند:

• استرس
• چاقی
• حاملگی
• عضلات ضعیف
• کفش های پاشنه بلند

در مواردی موقعیت نادرست بدن ما به هنگام کار و عادت بد ما به ضعیف شدن پوسچر کمک خواهد کرد.

پشت تابدار

ناهنجاری پشت تابدار چیست؟

در این عارضه جابجایی لگن به سمت جلو و قسمت سینه ای به سمت عقب است که موجب باز شدن ران و خم شدن قسمت پشتی(سینه ای) روی مهره های فوقانی کمر می شود.
در نتیجه این عارضه لوردوز مهره های کمر و کیفوز مهره های پشتی را افزايش می یابد.[/vc_column_text][vc_empty_space][vc_column_text]

عوارض:

• کشش رباط خاصره ای-رانی، رباط طولی قدامی در ناحیه مهره های کمری پایینی و رباط طولی خلفی در ناحیه مهره های کمری بالایی و پشتی
• تنگ شدن سوراخ بین مهره ای در مهره های کمری پایینی میتواند عروق و ریشه های عصبی را بفشارد، به خصوص اگر فرد به آرتروز هم مبتلا باشد.
• عدم تعادل عضلانی
• کوتاهی عضلات شکمی فوقانی، عضلات باز کننده ران و باز کننده کمری تحتانی
• بلند و ضعیف شدن عضلات شکمی تحتانی و عضلات باز کننده پشت و عضلات خم کننده ران

دلایل ناهنجاری پشت تابدار

• حالت انتخابی خود فرد که در این وضعیت احساس راحتی می کند
• ممکن است  در اثرخستگی و ایستادن های طولانی باشد.
• ضعف عضلانی

راه های تشخیص:

برای تشخیص این ناهنجاری فرد به پهلوبه موازات خط شاخص می ایستد بطوریکه خط از زایده آکرمی شانه و لاله گوش عبور کند.
سپس لوردورز کمر و کیفوز پشت و جابه جایی لگن بررسی می شود.
اگر افزایش لوردوز و کیفوز همراه با جابه جایی لگن به سمت جلو باشد، پشت تابدار است.

راه درمان:

فیزیوتراپی یک روش موثر و ضروری برای درمان کیفوز و به ویژه کیفوز وضعیتی است. متخصص فیزیوتراپی به شما کمک می‌کند نحوه اصلاح حالت بدن و تقویت عضلات ناحیه ستون فقرات خود را یاد بگیرید. همچنین فیزیوتراپی برای درمان کیفوز ساختاری از قبیل کیفوز شوئرمن و کیفوز ناشی از شکستگی ستون فقرات کاملا ضروری و موثر است. کیفوز یک سندروم وضعیتی است که در قسمت فوقانی کمر به وجود می‌‌آید و معمولاً با گرد شدن شانه‌ها و خم شدن کتف به سمت جلو و چرخش چانه به سمت داخل خود را نشان می‌‌دهد. این اختلال در همه جوامع سراسر جهان به وجود می‌آید. در دنیای ورزش نیز دوچرخه سواران و بازیکنان بیسبال بیشتر از سایرین در معرض خطر قوز پشت قرار دارند زیرا به مدت طولانی در یک حالت باقی می‌مانند. همچنین بدن سازان تازه کاری که فقط به تقویت عضلات قفسه سینه خود می‌‌پردازند و عضلات قسمت فوقانی کمر را فراموش می‌کنند نیز دچار قوز کمر خواهند شد.
درمان کیفوز شامل تمرینات فیزیوتراپی خاص برای تقویت عضلات بدن فرد بیمار است و مهم ‌تر از همه آن که باید بیمار تلاشش را بکند که به اصطلاح حالت بدنش بپردازد. همیشه درست بنشیند و انحنای ستون فقرات خود را در هنگام راه رفتن حفظ کند.

قوز (Thoracic kyphosis)

کایفوزیس یا پشت گرد یا کیفوز چیست؟

پشت گرد یا کیفوز ، به معنی وجود یک انحناء زیاد در پشت است. در این حالت پشت کاملا گرد شده و باعث به جلو آمدن سر و گردن می شود که می تواند به شکم نیز فشار وارد کند. در بعضی موارد، این برآمدگی شبیه کوهان به نظر می رسد و حالت خمیده ای را در فرد به وجود می آورد. در اکثر موارد، بروز پشت گرد یا کیفوز به سن بستگی دارد. استخوان بندی ستون فقرات به علت ترک خوردن یا فشرده شدن، ضعیف شده و مهره های ستون فقرات از یک ستون به ستونی دیگر جا به جا می شوند و  باعث ایجاد منحنی می شوند.

این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد اما بیشتر در زنان مسن شایع است.

كيفوز مربوط به سن اغلب به علت ضعف در استخوان های ستون فقرات است كه باعث فشرده شدن يا ترك آنها مي شود. انواع دیگر این کیفوز به دلیل ناهنجاریهایی در ستون فقرات یا جدا شدن در استخوان ستون فقرات به مرور زمان ممکن است در نوزادان یا نوجوانان ظاهر شود.

کیفوز خفیف باعث مشکلات کمی می شود اما كيفوز شديد مي تواند باعث درد شود و بدشکل شدن ستون فقرات شود. درمان کیفوز به سن شما و علت و مقدار انحنای آن بستگی دارد.

انواع کیفوز کدامند

كیفوز وضعیتی Postural kyphosis

شایعترین نوع كیفوز ستون مهره است و در واقع یك نوع افزایش قوسی است كه بطور طبیعی در ستون مهره سینه ای وجود دارد. این عارضه بیشتر در نوجوانان دیده میشود و در دختران بیشتر است. این بیماران معمولا دختران جوان و چاقی هستند كه تحرك و فعالیت بدنی زیادی ندارند. علت دیگر كیفوز وضعیتی بیماری های مفصل ران است.

اگر به هر علتی ( مثلا دررفتگی دو طرفه مفصل ران) مفصل ران در ناحیه لگن نتواند بطور كامل باز شود، بیمار برای ایستادن مجبور است لگن خود را به جلو بچرخاند.

این چرخش لگن به جلو موجب افزایش قوس ستون مهره كمری میشود و ستون مهره سینه ای هم كه در بالای ستون مهره كمری است برای جبران آن، قوسی در خلاف جهت ایجاد میكند كه همان كیفوز سینه ای است. این بیماری بندرت دردناك است. كیفوز وضعیتی بندرت موجب بروز مشكلی در زمان بزرگسالی میشود.

كیفوز شوئرمن Scheuermann’ Kyphosis

شوئرمن نام رادیولوژیست دانماركی است كه اولین بار این عارضه را شرح داد. این بیماری هم در نوجوانان با سن حدود 16-10 سال یعنی سن بلوغ بروز كرده و معمولاً شدت قوس ستون مهره در این بیماری بیش از كیفوز نوع قبل است.

مشكل این بیماران بجز تغییر شكلی كه در ستون مهره ایجاد شده است دردی است كه ممكن است در ایستادن و نشستن طولانی مدت بیشتر شود. البته شدت درد اكثرا در حین فعالیت های بدنی و ورزشی هم بیشتر شود. این در حتی بدون درمان بهد از پایان بلوغ بطور خودبخود بهبود میابد.

رادیوگرافی ساده مهره های این بیماران تغییر شكلی را نشان میدهد بطوریكه چند مهره متوالی بجای استوانه ای بودن بصورت گوه دیده میشوند و ارتفاع مهره در جلو كمتر از عقب آن میشود.

كیفوز مادرزادی Congenital Kyphosis

در این نوع كیفوز، ستون مهره جنین در زمانی كه در شكم مادر است خوب تشكیل نشده است. ممكن است دو یا چند مهره از یك طرف به هم چسبیده باشد یا یم مهره بصورت ناقص تشكیل شده باشد كه در نتیجه آن بعد از تولد با رشد بچه قوس ستون مهره بتدریج بیشتر میشود.

علائم

نشانه های پشت گرد یا کیفوز در درجه اول شامل ظاهر گرد و برآمده ای از پشت است. علائم پشت گرد یا کیفوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی و کوفتگی
• درد پشت، به ویژه قسمت وسط یا پایین پشت
• انعطاف یا سفت شدن ستون فقرات
• زحمت یا درد در انجام فعالیت های خاص، مانند بلند شدن از حالت نشسته، نگاه به سمت بالا، رانندگی یا دراز کشیدن
• مسائل گوارشی، از جمله ریفلاکس اسید معده و یا مشکل رفتن به حمام
• مشکل تنفسی یا درد قفسه سینه (در موارد پیشرفته)
  
  

دلایل ایجاد کایفوزیس :

کایفوزیس به دلیل انحناء استخوان های ستون فقرات (مهره ها) ایجاد می شود و معمولا به دلیل ضعیف شدن فرم گوه ای شکل مهره ها ایجاد می شود.

علل قوز پشت بسیار متنوع است. برای مثال، دو مورد از شایع‌ترین فاکتورهای ریسک این بیماری پوکی استخوان یا تراکم پایین استخوان است. این اختلال می‌تواند مادرزادی بوده یا در زمان تولد وجود داشته باشد. بعلاوه قوز کمر می‌تواند در نتیجه عارضه‌های زیر نیز بوجود آید:

• تحلیل رفتن دیسک
• التهاب تحلیل برنده مفاصل
• سرطان‌ها یا درمان سرطان
• تزریق به ستون فقرات
• مشکلات متابولیسم بدن
• عارضه‌های عصبی عضلانی
• بیماری استخوان شکننده یا استئوژنزیس ایمپرفکتا (استخوان سازی ناقص)
• اسپینا بیفیدا (مهره شکاف)
• کیفوز شوئرمن (قوس غیرطبیعی ستون فقرات در دوران کودکی)
• کیفوز وضعیتی (حالت قوز)

راه های تشخیص:

همچون بسیاری از عارضه‌های ستون فقرات و ناهنجاری‌ها، علائم کیفوز به زاویه خمیدگی ستون فقرات بستگی دارد. در موارد خفیف تا متوسط قوز پشت، بیماران علائم زیر را خواهند داشت (این علائم معمولاً در طول زمان ثابت مانده و بدتر نمی‌شوند).

• وضعیت نامناسب بدن: قوز پیدا کردن کمر با یک “برآمدگی” قابل رویت
• ناصافی شانه‌ها: ناصافی تیغه شانه‌ها چه در ارتفاع و چه در موقعیت
• موقعیت سر: به جلو خم شدگی در سر
• درد: کمر درد و خشکی کمر
• درد عضلانی: خستگی، اسپاسم یا گرفتگی عضلانی
• خشکی همسترینگ: احساس کشیدگی در همسترینگ
• التهاب: قرمزی پوست در طول قوز
• عدم تعادل: دشواری در نگاه داشتن تعادل

درمان:

فیزیوتراپی یک روش موثر و ضروری برای درمان کیفوز و به ویژه کیفوز وضعیتی است. متخصص فیزیوتراپی به شما کمک می‌کند نحوه اصلاح حالت بدن و تقویت عضلات ناحیه ستون فقرات خود را یاد بگیرید. همچنین فیزیوتراپی برای درمان کیفوز ساختاری از قبیل کیفوز شوئرمن و کیفوز ناشی از شکستگی ستون فقرات کاملا ضروری و موثر است. کیفوز یک سندروم وضعیتی است که در قسمت فوقانی کمر به وجود می‌‌آید و معمولاً با گرد شدن شانه‌ها و خم شدن کتف به سمت جلو و چرخش چانه به سمت داخل خود را نشان می‌‌دهد. این اختلال در همه جوامع سراسر جهان به وجود می‌آید. در دنیای ورزش نیز دوچرخه سواران و بازیکنان بیسبال بیشتر از سایرین در معرض خطر قوز پشت قرار دارند زیرا به مدت طولانی در یک حالت باقی می‌مانند. همچنین بدن سازان تازه کاری که فقط به تقویت عضلات قفسه سینه خود می‌‌پردازند و عضلات قسمت فوقانی کمر را فراموش می‌کنند نیز دچار قوز کمر خواهند شد.

 
مزایای فیزیوتراپی برای درمان قوز کمر چیست؟

فیزیوتراپی برای درمان قوز کمر با سندروم کیفوز وضعیتی می‌‌تواند به طرز قابل توجهی باعث کاهش علائم و نشانه‌های شما شود و نتایج خوبی را به دنبال بیاورد و از بازگشت کیفوز جلوگیری نماید. برنامه فیزیوتراپی شامل موارد زیر است:

• تمرینات ورزشی برای بهبود قدرت حالت بدن یا انعطاف پذیری
• الکتروتراپی و اولتراسوند
• ماساژ بافت‌های نرم بدن به ویژه عضلات ناحیه گردن
• ارزیابی و بازآموزی حالت بدن
• استفاده از بریس
• منوال تراپی (درمان دستی)
• به حرکت درآوردن مفاصل قسمت پایین گردن و قسمت فوقانی کمر
• اصلاح سطح فعالیت جسمانی

اگر شما دچار مشکلات متعدد در ناحیه فوقانی کمر و گردن خود هستید وقت آن رسیده که هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید. پزشک تمرینات ورزشی سبک را برای درمان کیفوز به شما توضیح خواهد داد. ورزش کردن در بهبود سلامت استخوان اهمیت بسیار زیادی دارد. برنامه ورزشی متناسب با شرایط فعلی شما طراحی می‌‌شود و پزشک برای این کار توانایی جسمانی، سابقه پزشکی و سطح سلامت استخوان‌های شما را ارزیابی خواهد کرد.

 ورزش درمانی برای بهبود کیفیوز شوئرمن 

 معمولاً فیزیوتراپی به صورت همزمان با استفاده از بریس انجام می‌شود. از آنجایی که بریس باعث محافظت بیشتر از ستون فقرات می‌شود برخی از افراد عقیده دارند که استفاده از آن می‌تواند باعث ضعیف شدن عضلات شود. ورزش درمانی از بروز این مشکل جلوگیری خواهد کرد. هنگامی ‌که از بریس استفاده نشود عضلات نمی‌توانند به خوبی از ستون فقرات محافظت نمایند و انحنای ستون فقرات افزایش خواهد یافت. متخصص ورزش درمانی به بهبود انعطاف پذیری و دامنه حرکات ستون فقرات کمک خواهد کرد. تعداد زیادی از افرادی که دچار کیفوز شوئرمن هستند عضلات همسترینگ آن‌ها بسیار سفت است و ورزش درمانی به رفع سفتی و گرفتگی آن‌ها کمک می‌کند.

گودی کمر (Lumbar Lordosis)

کایفوزیس یا پشت گرد یا کیفوز چیست؟

گودی کمر یا لوردوز به معنی افزایش تقعر ستون مهره کمری است. در لوردوز یا گودی کمر قوس ستون فقرات کمری به جلو بیشتر شده، شکم به جلو آمده و باسن به عقب میرود.

ستون مهره از روی هم قرار گرفتن ۷ مهره گردنی و در پایین آن ها ۱۲ مهره سینه های و در پایین آنها ۵ مهره کمری و سپس مهره خاجی و دنبالچه ای تشکیل شده است.

اگر ستون مهره را از جلو نگاه کنیم مهره ها در یک خط صاف و عمود قرار گرفته اند ولی اگر از کنار به ستون فقرات نگاه کنیم متوجه میشویم که مهره های گردنی و سینه ای و کمری قوس هایی را درست میکنند.

علل ایجاد گودی کمر :

• دمر خوابیدن: قوس کمر توسط « نیروی جاذبه» به سمت پائین کشیده می شود و این امر منجر به کوتاهی عضلات می گردد.
• ضعف عضلات شکم ( عضلات راست شکمی)
• ضعف عضلات کمر
• چاقی: « شکم برجسته» توسط نیروی جاذبه باعث رانده شدن عضلات و کشیده شدن عضلات داخلی شکم و پشت می گردد.
• مادر زادی
• شلی رباط ها « به صورت ارثی دیده می شود»: افرادی که شکم را به جلو داده و به سمت عقب خم می شوند.
• در اثر شکستگی یا فشار جابجایی مهره ها روی هم که مرکز ثقل به سمت جلو می باشد.

راه های تشخیص:

برای تشخیص لوردوزیس باید از فرد بخواهیم که به پشت بخوابد و عمل بلند شدن را انجام دهد، اگر نتوانست به حال نشسته درآید، می‌توان گفت که عضلات شکمی او ضعیف است و اگر توانست بلند شود و هنگام بلند شدن گودی کمر افزایش یافت باز هم ضعف عضلات شکمی وجود دارد.

استفاده از کفش‌هایی با پاشنه بیش از ۵. ۳ سانتی‌متر برای آقایان و بیش از ۵. ۴ سانتی‌متر برای خانم‌ها به دلیل تغییر مرکز ثقل بدن باعث ایجاد لوردوزیس می‌شود. از فرد خواسته می شود پشت بدن را به دیوار بچسباند، اگر کف دست به راحتی از ناحیه کمر عبور کرد و یا فضای زیادی در این قسمت وجود داشت، فرد دارای کمر گود است و باید به پزشک مراجعه کند.

عوارض:

• ايجاد زمينه درد
• کاهش ميزان تحمل پذيري
• کشيدگي لگامنت طولي قدامي
• فشار به ريشه هاي عصبي
• برآمدگي شکم
• کوتاهي قد

درمان:

درمان کمر گود و لوردوزیس برای افراد مختلف متفاوت است و نمی‌توان درمان یکسانی رابرای همگان تجویز کرد اما با شناخت علت بیماری و درجه ضعف عضلانی که باعث ناهنجاری در قامت شده‌اند، می‌توان درمان مناسبی را انجام داد.

فیزیوتراپی یک روش موثر و ضروری برای درمان لوردوزیس است. متخصص فیزیوتراپی به شما کمک می‌کند نحوه اصلاح حالت بدن و تقویت عضلات ناحیه ستون فقرات خود را یاد بگیرید.

 مزایای فیزیوتراپی برای درمان گودی کمر چیست؟

فیزیوتراپیست با تشخیص دقیق نوع لوردوز درمان‌های اختصاصی آن را انجام می‌دهد. برخی از روش‌های درمان لوردوز کمری شامل موارد زیر است:

• جلوگیری یا کاهش پیشرفت چرخش مهره‌ها و تیلت لگن
• تجویز تمرینات کششی در عضلات کوتاه شده و تمرینات تقویتی در عضلات ضعیف شده
• درمان سندرم درد در ستون فقرات
• پیشگیری، درمان و اصلاح پوسچر غلط و مشکلات تنفسی
• بازگرداندن زیبایی کلی ستون فقرات از طریق اصلاح پوسچرهای غلط
• تجویز بریس‌های مناسب در صورت نیاز
• انجام درمان‌های دستی و ماساژ
• گرما و سرما درمانی، US، الکتروتراپی، لیزردرمانی

ورزش‌های مخصوص برای درمان و رفع گودی و قوس کمر

کشش کمر

کشش کمر و ناحیه لگن تمرین مناسبی برای شروع محسوب می‌گردد. برای کشش کمر به‌سادگی می‌توانید به پشت دراز کشیده و زانوهای خود را به سمت قفسه سینه بکشید. شما می‌توانید پشت پا و یا زانوهای خود را گرفته و بیشتر به سمت عقب بکشید تا کشش افزایش یابد. نفس عمیقی کشیده و به مدت ۳۰ الی ۶۰ ثانیه این حالت را نگه‌دارید.

کشش عضله خم کننده ران

برای کشش عضله خم کننده ران (فلکسور) بر روی زمین زانو بزنید (در صورت تمایل برای راحتی بیشتر می‌توانید یک بالش یا حوله تاشده را در زیر زانوی خود قرار دهید) زانوی راست خود را بالا آورده و زانوی چپ را در پایین قرار دهید. بدون آنکه پای خود را تغییر دهید، لگن و باسن خود را به سمت جلو آورید تا احساس کشش ملایمی در ران چپ خود حس کنید، اجازه ندهید کمر شما دچار انحنا و قوس شود. برای افزایش کشش، دست چپ خود را به سمت بالا آورده و به سمت راست متمایل کنید. این حالت را به مدت ۳۰ الی ۶۰ ثانیه نگه‌دارید و سپس همین حرکت را با پای مخالف انجام دهید. این تمرین را روزانه حداقل دو بار در روز انجام دهید.

حرکت کرانچ شکم

تقویت عضلات شکم مرحله بعدی است. تمرین کرانچ راه‌کار بسیار مناسبی در این خصوص محسوب می‌شود. به پشت‌روی زمین دراز بکشید. پاهای خود را مستقیم بالا آورده و یا زانوهای خود را در مقابل خم کنید. لگن شما به سمت عقب و کمر بر روی زمین قرار داشته باشد. اگر زانوی خود را خم کنید، این تمرین برای شما ساده‌تر خواهد شد. دست‌های خود را به‌صورت متقاطع بر روی قفسه سینه قرار دهید، به‌آرامی کمر خود را تا ۳۰ درجه از روی زمین باند کرده و به‌آرامی به موقعیت قبلی بازگردید. با ده بار تکرار شروع کرده و تعداد تکرارها را به ۳۰ یا بیشتر برسانید.

تمرین چرخش لگن بر روی توپ ورزشی

این تمرین کمک می‌کند تا به موقعیت لگن خودآگاهی پیداکرده و عضلات شکمی و عضلات بازکننده پشت بدن نیز تقویت و تحت کشش قرار بگیرند. عضلات درگیر در طی این تمرین عبارت‌اند از: ماهیچه راست شکمی (رکتوس)، ماهیچه سرینی بزرگ (گلوتئوس ماکسیموس) و ماهیچه‌های راست کننده ستون مهره‌ها.

• روی یک توپ ورزشی بنشینید، پاهای خود را کمی بیشتر از عرض شانه‌ها از هم جدا کرده، شانه‌ها را به سمت عقب ببرید، ستون فقرات خود را صاف و تراز نمایید. توپی را انتخاب کنید که هنگام قرارگیری کف پای شما بر زمین، زانوهایتان زاویه‌ای ۹۰ درجه‌ای داشته باشند.
•  لگن خود را چرخانده و به کمک انقباض عضلات شکم، کمر خود را به سمت پایین متمایل کنید. در این حالت شما باید تلاش کنید تا استخوان شرم‌گاهی خود را به ناف نزدیک نمایید. این حالت را به مدت ۳ ثانیه نگه‌دارید.
• سپس لگن خود را در جهت مخالف برکت داده و در ناحیه کمر یک قوس ایجاد نمایید. در طی این حالت شما باید تلاش کنید که استخوان دنبالچه خود را به‌به سمت بالا و خارج بچرخانید. به مدت ۳۰ ثانیه این حالت را نگه‌دارید.
•  به‌صورت متناوب این تمرین را ۱۰ بار تکرار نمایید.
• این تمرین را در روز در طی سه ست کامل اجرا نمایید.

تمرین حالت حشره مرده

این تمرین با تقویت عضلات هسته‌ای به‌صورت پویا کمک می‌کند تا ستون فقرات در طول حرکات پا و دست‌ها باثبات و پایدار باقی بماند. این تمرین بر روی تقویت ماهیچه عرضی شکم متمرکز است که برای تثبیت و پایداری ستون فقرات بسیار ضروری است. عضلات درگیر در این تمرین عبارت‌اند از: ماهیچه عرضی شکم، ماهیچه چندپاره (multifidus)، دیافراگم و عضلات خم کننده لگن.

• به پشت دراز بکشید، ستون فقرات شما باید صاف و تراز باشد. لگن و زانوی خود را در زاویه ۹۰ درجه‌ای قرار دهید. کف دست‌های خود را کمی بالاتر از زانو برای ران‌های خود قرار داده و فشار دهید.
• عضلات شکم خود را به سمت ستون فقرات منقبض کرده، سپس دست و پای راست خود را بکشید به‌نحوی‌که تقریباً با سطح زمین موازی گردند. هم‌زمان با حرکت دست و پای خود، نیم‌تنه و ستون فقرات خود را به‌طور کامل پایدار و ثابت نگه‌دارید.
•  به موقعیت شروع بازگشته و با پای مخالف تمرین را تکرار کنید.

کشش لگن

این تمرین می‌تواند قدرت و ثبات عضلات ناحیه کمر و لگن را افزایش دهد و قوس کمر را نیز کاهش دهد. عضلات درگیر عبارت‌اند از: ماهیچه سرینی بزرگ (گلوتئوس ماکسیموس)، عضله همسترینگ و ماهیچه‌های راست کننده ستون مهره‌ها. به روی صورت روی زمین دراز کشیده و یک بالش را در زیر ناحیه پایینی شکم و لگن قرار دهید. زانوی خود را از زمین بلند کرده و به مدت ده ثانیه نگه‌دارید. قبل و در طول حرکت بروی سفت شدن و منقبض کردن عضله سرینی خود متمرکز شوید. در طول انجام تمرین ستون فقرات و لگن خود را ثابت نگه‌دارید. پای خود را به روی زمین باز گردانیده و با پای مخالف نیز تا ده بار تکرار این حرکت را انجام دهید.

حلقه کردن ماهیچه همسترینگ

همسترینگ گروهی از عضلات بزرگی هستند که در پشت ران واقع شده‌اند. تقویت و افزایش انعطاف‌پذیری عضلات همسترینگ می‌تواند به تراز شدن لگن کمک نماید. عضلات درگیر در این تمرین عبارت انداز: همسترینگ (ماهیچه نیم وتری، ماهیچه نیم غشایی و عضلات دو سر ران)، ماهیچه‌های ساق پا (گاسترو) و جلو ران (عضله خیاطه، ماهیچه نواری و ماهیچه گودی زانویی)

• یک باند کششی را در اطراف دستگیره در و یا یک شیء محکم ببندید.
• بر روی شکم دراز کشیده و یک یا هر دو پای خود را از دستگیره در دور نمایید.
• طرف دیگر باند کشی را به دور مچ پای خود ببندید.
• زانوی خود را خم کرده به‌نحوی‌که پای شما به سمت باسن نزدیک شود.
• سعی کنید فقط عضلات پای خود را در این تمرین درگیر کنید و عضلات دیگر را ثابت نگه‌دارید.  شما باید حرکت پشت ران خود را احساس نمایید.
• ۱۵ بار حرکت را تکرار کرده و سپس با پای مخالف تکرار نمایید.
• این تمرین را برای هر پا در سه ست انجام دهید.

حرکت ددلیفت تک پا

عضلات همسترینگ و باسن باید تقویت گردند. شما می‌توانید این کار را به‌صورت هم‌زمان با انجام حرکت ددلیفت تک پا انجام دهید. همچنین در این تمرین عضلات شکم نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند، چراکه هنگام ایستادن باید تعادل شما توسط آن‌ها حفظ گردد. روی پای راست خود بایستید و پای دیگر را به سمت عقب بلند نمایید. دست چپ خود را بر روی باسن قرار داده و درحالی‌که از کمر خم می‌شوید سعی کنید با دست راست زمین را لمس نمایید. اجازه دهید پای چپ در پشت شما تحت کشش قرار بگیرد. با نوک انگشتان خود زمین را لمس کرده و به کمک لگن و باسن خود دوباره در حالت ایستاده قرار بگیرید. این ورزش برای گودی کمر می‌تواند مناسب باشد.

• عضله سرینی و همسترینگ شما هنگام برگشتن به حالت ایستاده به شما کمک خواهند نمود.
• ۱۰ بار با پای راست این حرکت را انجام داده و سپس ۱۰ بار نیز با پای چپ تکرار نمایید.
• دو الی سه ست تمرین را انجام دهید.
• شما می‌توانید با نگه‌داشتن یک دمبل در دست خود، شدت تمرین را افزایش دهید.

انحنای ستون فقرات (Scoliosis)

دلایل ابتلا به اسکولیوز :

دلایل و انواع بسیاری از انحراف و کجی ستون فقرات (اسکولیوز) وجود دارد، از جمله:

• اسکولیوز مادرزادی که ناشی از یک اختلال و عارضه استخوان در هنگام تولد است.
• اسکولیوز عصبی، عضلانی که ناشی از ناهنجاری‌های عضلات و یا اعصاب است. این نوع انحراف غالبا” در افرادی مشاهده می‌شود که مبتلا به اسپینا بیفیدا (مهره شکاف دار) یا فلج مغزی (CP) و یا مبتلا به عوارض مختلفی هستند که با فلج همراه است و یا منجر به فلج می‌شود.
• اسکولیوز دژنراتیو، این نوع انحراف ممکن است ناشی از فروپاشی استخوان (به دلیل آسیب یا بیماری)، عمل جراحی ماژور کمر، یا بیماری پوکی استخوان باشد.
• اسکولیوز ایدیوپاتیک، شایع‌‌ترین نوع عوارض انحراف ستون فقرات است که علت آن هنوز ناشناخته است. تئوری‌های مختلفی در این زمینه وجود دارد، اما هیچ کدام از آن ها قطعی نمی‌باشد. با این وجود، شواهد محکمی وجود دارد که اسکولیوز ایدیوپاتیک یک بیماری وراثتی است.

راه های تشخیص:

اسکولیوز معمولاً بعد از تست ستون فقرات، دنده‌ها، مفصل ران یا باسن و شانه‌ها تشخیص داده می‌شود.

از شما خواسته می‌شود که به سمت جلو خم شوید تا در نواحی مختلف پشتتان هر بیرون‌زدگی خاصی بررسی شود. به‌عنوان‌مثال ممکن است یکی از شانه‌های شما بالاتر از دیگری باشد یا در پشتتان برآمدگی‌ای وجود داشته باشد.

تست‌های اولیه معمولاً به‌وسیله یک پزشک عمومی انجام می‌شود. اگر احتمال انحراف ستون فقرات (اسکولیوز) داده شود، وی شمارا به یک متخصص ارتوپد (متخصصی که مشکلات اسکلتی را تشخیص می‌دهد) جهت تست‌های تکمیلی و تخصصی و همچنین ارائه روش‌های درمانی معرفی می‌کند.

درمان اسکولیوز (انحنای ستون فقرات)

درمان اسکولیوز بسته به درجه انحنای ستون فقرات و شدت علائم خواهد داشت. در موارد اندک بیماران ممکن است در طول زندگی خود علائم خاصی را تجربه نکرده و به درمان خاصی نیاز نداشته باشند اما در موارد شدیدتر برای پیشگیری از گسترش بیماری و کنترل علائم برخی از درمان های حمایتی مورد نیاز خواهد بود.

فیزیوتراپی اسکولیوز موثرترین و بهترین راهکار توانبخشی و درمان غیرجراحی این اختلال است که در بسیاری از موارد با موفقیت همراه است.

انتخاب بهترین گزینه درمانی تا حد زیادی به درجه و شدت اسکولیوز بستگی دارد.

برای درمان نوع خفیف، متوسط و شدید اسکولیوز دستور العمل‌‌های خاصی وجود دارد، اما با این همه تصمیم‌گیری نهایی در مورد نوع درمان به وضعیت هر فرد بستگی دارد و باید فاکتورهای زیر را در درمان بیماری در نظر گرفت:

• جنسیت: دختران بیش از پسران در معرض خطر پیشرفت بیماری قرار دارند.
• شدت خمیدگی: احتمال اینکه انحراف یا خمیدگی بزرگ‌تر با گذشت زمان وخیم‌تر شود، بسیار بیش‌تر است
• ساختار خمیدگی: احتمال بدتر شدن خمیدگی و انحراف دو طرفه یا خمیدگی s شکل (S-shaped curves) بیش‌تر از خمیدگی c  شکل (C-shaped curves) است.
• مکان خمیدگی: انحرافاتی که در قسمت میانی ستون فقرات قرار دارند، بیش‌تر از خمیدگی‌های قسمت بالایی و پایینی ستون فقرات وخیم می‌شوند.

• وضعیت بلوغ: اگر رشد استخوانی متوقف شده باشد، خطر پیشرفته تر و بدتر شدن وضعیت انحراف کم‌تر خواهد بود. این مسئله به این معنی است که درمان با بریس در کودکانی که استخوان‌ها هنوز در حال رشد هستند، موفق‌تر خواهد بود.

درمان اسکولیوز (انحنای ستون فقرات) با فیزیوتراپی

بعضی از بیماران مبتلا به اسکولیوز هیچ درد یا ناراحتی در این رابطه احساس نمی‌کنند، اما برخی دیگر به خاطر این بیماری دچار درد یا ناراحتی می‌شوند. در این بیماران تجویز راهکارهای کاهش دهنده درد با توجه به نوع فعالیت آنها، صورت می گیرد. تسکین دهنده‌های درد را می‌توان با استفاده از تکنیک‌های مختلف در اختیار بیمار قرار داد:

• الکترو تراپی (استفاده از امواج مافوق صوت و تحریک الکتریکی عصب از راه پوست)

• طب سوزنی

• اولتراسوند

• ماساژ و شل کردن عضلات سفت شده

• چسب‌های تقویت کننده وضعیت بدن

• تمرین، ورزش و حرکات اصلاحی

امروزه روش‌های مختلف فیزیوتراپی برای بهبود تاثیرات ناشی از بیماری اسکولیوز و چرخش ستون فقرات نوزاد  طراحی شده و مورد استفاده قرار می‌گیرد و به این ترتیب می‌تواند ظاهر و شکل بدن بیمار را اصلاح کرد. در این رابطه برخی شواهد علمی وجود دارد که نشان می‌دهد با استفاده از فیزیوتراپی می‌توان ظاهر فرد را بهتر کرده و وضعیت تنفسی بیمار را بهبود بخشید. اگر شما با سایر مشکلات ستون فقرات علاوه بر اسکولیوز مواجه هستید، فیزیوتراپیست می‌تواند از روش های فیزیوتراپی مناسب برای برطرف کردن نیازهای درمانی شما استفاده کند. اهداف اصلی درمان بیمار با استفاده از روش‌های فیزیوتراپی به شرح زیر است:

• توقف یا کاهش پیشرفت انحنای ستون فقرات کمری
• رفع درد در ستون فقرات
• جلوگیری و درمان عملکرد نامناسب تنفسی
• بهبود وضعیت کلی زیبایی فرد با اصلاح وضعیت بدن

سر به جلو (Forward Head)

یکی از رایج‌ترین مشکلات وضعیتی بدن، قرارگیری سر و گردن به سمت جلو است. هنگامی‌که ما به‌طور منظم فعالیت‌هایی انجام می‌دهیم که نیازمند توجه ما به سمت جلو (به‌عنوان‌مثال کار با کامپیوتر) می‌باشد، باعث می‌شود مدام سر و گردن خود را به سمت مقابلمان، در یک وضعیت نامتعادل نگه‌داریم. درنتیجه یک عدم تعادلی در عضلات گردن و شانه پدید می‌آید. این عدم تعادل باعث می‌شود سر به سمت جلو خم‌شده و از محور تعادلی قبلی خود خارج شود.
عارضه سر و گردن رو به جلو یعنی به شخصی از بغل نگاه کنیم و گردن شخص سر را جلوتر از شانه ها و بدن قرار داده باشد. در واقع عضلات بین دو کتف کش آمده اند! عارضه سر و گردن رو به جلو، حجم کاری بسياري از عضلات متصل به ستون فقرات گردن را افزايش مي دهد. بد نیست بدانید با گذشت زمان قوس گردن می تواند منجر به عدم تعادل عضلات شود، چرا که بدن تلاش می کند تا این عارضه را سازگار و راه هایی موثر برای نگه داشتن سر به صورت مستقیم پیدا کند. در نتیجه بعضی از عضلات ممکن است دراز و ضعیف شوند، در حالی که عضلات دیگر کوتاه تر و سخت تر می شوند.

 علل ایجاد عارضه سر به جلو :

سندرم سر به جلو است ناشي از عاداتي است که موجب مي‌شود شخص براي ‌مدت‌زمان طولانی در يك وضعيت نامناسب قرار گيرد:‌

• نشستن بیش‌ازحد و عدم تحرك كافي در زندگی روزمره
• استفاده مداوم از کامپیوتر
• استفاده مداوم از تلفن همراه و تبلت
• خوابیدن بر روي بالش خيلي بلند
• آسيب- سقوط؛ ضربه يا تكان محكم و غیره.
• ورزش نامناسب
• نگاه كردن به كيبورد در هنگام تايپ كردن و نگاه به صفحه نمایش کامپیوتر
• راه رفتن با سر خميده یا نشستن نادرست با شانه گرد و قوز كردن
• حمل كيف يا كوله‌پشتي سنگين بر روي يك شانه
• رانندگی در حالتي‌كه سر بيشتر از ۳ اینچ از تكيه‌گاه سر صندلي فاصله دارد
• تورتیکولی اسپاسمودیک که با نام دیستونی گردن نیز شناخته می‌شود، وضعیتی است که موجب انقباض غیرطبیعی عضلات گردن می‌شود. در این حالت ممکن است گردن شما چرخش داشته باشد و موجب شود که سر شما به یک طرف مثلاً به سمت جلو، عقب یا طرفین، خم شود. در صورتی که بیماری یا مشکل زمینه‌ای که موجب بروز کجی گردن شده است درمان نشود، ممکن است دیگر هیچ راهی برای درمان دیستونی گردن وجود نداشته باشد.

سندرم سر به جلو مي‌تواند با عارضه‌هايي چون عضلات پشت ضعیف، ستون فقرات انعطاف‌ناپذیر و لگن كوچك همراه شود.

راه های تشخیص:

تشخیص

برای ارزیابی و تشخیص وضعیت سر و گردن به جلو فعالیت های زیر را انجام دهید:

• در حالت ایستاده در کنار یک دیوار به صورتی قرار بگیرید که سر، تیغه های شانه و ناحیه لگن بر روی دیوار قرار داشته و پاشنه های شما در حدود 6 اینچ از دیوار فاصله بگیرد.
• با کمک گرفتن از یک فرد دیگر مشخص کنید چه تعداد انگشت می توان بین گردن شما و دیوار قرار داد.
• در صورتی که تعداد انگشتان در این حالت بیش از 3 انگشت باشد، گردن شما در حدود 2 اینچ از دیوار فاصله دارد و شما احتمالاً با مشکل سر و گردن به جلو مواجه شده اید.

درمان سر رو به جلو (Forward Head)

مهم است که مشکل سر و گردن به جلو در اسرع وقت درمان شود تا به این ترتیب بتوان از وارد شدن فشار به سایر اعضای بدن در نتیجه آن جلوگیری کرد. در این رابطه روش های فیزیوتراپی می توانند بسیار موثر بودن و بدون نیاز به مصرف دارو مشکل شما را بر طرف نمایند.

فیزیوتراپی می تواند با استفاده از روش های مختلف وضعیت قرار گرفتن بدن شما را اصلاح کرده و با گذشت زمان در وضعیت قرار گرفتن گردن بر روی بدن تغییر ایجاد کند. در این حالت با استفاده از درمان های دستی، تمرین های حرکتی کششی و تقویتی و باز آموزی نحوه صحیح قرار گرفتن اعضای بدن، متخصص فیزیوتراپی می تواند وضعیت بدن شما را اصلاح کرده و نحوه قرار گرفتن و قدرت عضلات گردن شما را بهبود بخشد. علاوه بر این، در فیزیوتراپی به شما آموزش کافی درباره تکنیک های مورد استفاده در محل کار و خانه برای کاهش فشار وارد شده به گردن ارائه خواهد شد.

فیزیوتراپی سر و گردن رو به جلو

فیزیوتراپی یکی از روش هایی است که می توان به عنوان پیشگیری و درمان از آن استفاده کرد. درمان فیزیوتراپی با تمرکز بر افزایش قدرت عضلات و قرارگیری بدن در حالت طبیعی می تواند دامنه حرکتی گردن را بهبود ببخشید. فیزیوتراپیست بر اساس پیشرفت بیماری و توانایی جسمی بیمار از ترکیبی از درمان های زیر استفاده می کند.

ماساژ درمانی
زمانی كه ماهیچه تحت فشار زیاد باشد، تجمع مواد زاید مانند اسیدلاكتیك موجب ایجاد درد، گرفتگی و حتی اسپاسم عضلات می شود. ماساژ، گردش خون و جریان لنفاوی را بهبود بخشیده ، مواد غذایی و اكسیژن تازه را به بافتهای موردنظر می رساند و به خروج مواد سمی و بهبودی كمك می كند. فیزیوتراپیست با بررسی و معاینه دقیق، عضلاتی که نیاز است شل یا تقویت شوند را پیدا کرده و با ماساژ درمانی اصولی آن ها را شل می کند. همچنین در این روش فیزیوتراپیست با ماساژ نقاط ماشه ای می تواند به کاهش درد کمک کند.

منوال تراپی و کایروپراکتیک
منوال تراپی یک تکنیک فیزیوتراپی است که برای درمان دردهای ستون فقرات توسط دست انجام می شود. از این روش برای کاهش درد و افزایش دامنه حرکت گردن استفاده می شود. کایروپراکتیک نیز یک روش دستی فیزیوتراپی برای کاهش درد ستون فقرات و گردن است. در درمان کایروپراکتیک ستون فقرات بیمار توسط متخصص فیزیوتراپی دستکاری و تنظیم می شود. این دستکاری هم با دست و هم با دستگاه انجام می شود اما اساس درمان یکی ست.

درای نیدلینگ و تکارتراپی
ترکیب دو روش درای نیدلینگ و تکارتراپی یکی از بهترین روشهای آزادسازی عضلات گردن و در نتیجه اصلاح پوسچر نامناسب مبتلایان به قوس گردن است. بعد از این مرحله، می توان با استفاده از حرکات اصلاحی به تقویت عضلات گردن و درمان کامل بیماری دست پیدا کرد.

حرکات اصلاحی برای سر و گردن به جلو
ممکن است بیماری به دلیل ضعف ماهیچه و یا درد زیاد نتواند حرکات را به درستی انجام دهد. به همین دلیل فیزیوتراپیست ابتدا توسط ماساژ درمانی، درای نیدلینگ یا الکتروتراپی عضلات را شل می کند. بعد از شل شدن عضلات، حرکت های ورزشی را می توان با درد کمتری انجام داد.

ورزش و حرکات اصلاحی

ورزش های  حرکات اصلاحی گردن به جلو که در زیر آمده معمولاً برای بیمارانی توصیه می شود که با مشکل سر و گردن به جلو روبرو هستند. در این حالت لازم است بیمار درباره مناسب بودن این تمرین ها با متخصص فیزیوتراپی قبل از شروع آنها صحبت کند. معمولاً، در ابتدا این تمرین ها باید برای 3 تا 5 بار را در هر روز تکرار شود، در حالی که در سطح میانی و پیشرفته، لازم است دفعات تکرار این حرکت ها در طول روز دو برابر شوند.

تمرین 1

به روی پشت خود دراز کشیده و زانوهای خود را خم کنید تا هنگام انجام این حرکت به کمر شما آسیب وارد نشود. به سقف نگاه کرده و مطمئن شوید بینی شما به صورت عمودی به سمت سقف قرار دارد.

• بدون حرکت دادن گردن، سر خود را به آرامی به سمت جلو تکان دهید. در این حالت تصور کنید که قصد دارید با سر بینی خود یک کمان رسم کنید. تکان های سر را بسیار آرام انجام دهید.

• به آرامی بینی خود را به حالت عمودی آن باز گردانید. این حرکت را 10 بار تکرار کنید. با سپری شدن چند روز از شروع حرکت، تعداد دفعات تکرار آن را به 20 بار افزایش دهید. در هفته بعد، این حرکت را با انجام آن برای 2 تا 3 مرتبه در هر روز تمرین نمایید. هنگامی که شما به انجام این تمرین عادت کردید، می توانید در حالت ایستاده در برابر یک دیوار یا در حالت نشسته با حفظ فاصله از دیوار تمرین را انجام دهید.

تمرین 2

در حالت نشسته بر روی یک صندلی به صورتی قرار گیرید که کمر شما صاف باشد. در این حالت لازم است گردن در حالت کشیده بوده و پاها زاویه 90 درجه داشته باشند.
• شانه های خود را رها کرده و بازوها را در دو طرف بدن قرار دهید.
• تیغه شانه های خود را به سمت یکدیگر به صورتی فشار دهید که حالتی شبیه به رساندن آنها به یکدیگر را داشته باشد. این وضعیت را برای 3 ثانیه حفظ کنید. به آرامی شانه ها را رها کرده و به وضعیت اولیه باز گردید. این حرکت را 10 بار تکرار کرده و حرکت ها را به صورت کنترل شده انجام دهید. به تدریج طول مدت زمان حفظ وضعیت را تا 10 ثانیه افزایش دهید و با قوی تر شدن عضلات شانه این حرکت را برای 2 تا 3 بار در روز انجام دهید.

تمرین 3

در حالت نشسته بر روی یک صندلی یا در حالت ایستاده قرار بگیرید. حرکت تکان دادن چانه را برای چند بار انجام دهید.
• چانه خود را به سمت داخل حرکت دهید و به این ترتیب بینی خود را به سمت پایین جا به جا کنید. هنگامی که این حرکت کامل شد، چانه خود را در فاصله یکسان نسبت به گردن نگه داشته، اما بالای سر خود را به سمت عقب حرکت دهید.
• در حالی که حرکت را به آرامی انجام می دهید، این وضعیت را برای چند ثانیه حفظ کنید. سپس سر خود را به موقعیت عمودی آن باز گردانید. در ادامه، چانه خود را نیز به حالت اولیه بر گردانید. این حرکت را برای 10 بار تکرار کنید و به تدریج تعداد دفعات تکرار را افزایش دهید.

تمرین 4

در یک درگاه قرار گیرید. در این حالت دست راست خود را بر روی سمت راست درب قرار دهید.
• آرنج خود را در زاویه 90 درجه به صورتی خم کنید که ساعد شما به در فشار وارد کند.
• در حالتی که ساعد شما بر روی درب قرار دارد، یک قدم کوتاه به سمت جلو با پای راست خود بردارید. در این حالت شما باید احساس کشیدگی در عضلات سینه در ناحیه نزدیک زیر بغل خود داشته باشید.
• این وضعیت را برای 30 ثانیه حفظ کرده و سپس با سمت مقابل حرکت را تکرار نمایید